PDGM提议值得密切关注

的病人分组驱动模型(PDGM)最近公布的CMS是一个好消息或坏消息场景为家庭健康组织。我们仔细检查了这个提议并提交评论医疗保险和医疗补助服务中心代表我们的家庭健康和临终关怀客户。

好消息是,该提议是预算平衡。在前面的家庭健康分组模式(HHGM),这是撤销去年公众评论期后,估计组织面临削减15%报销。同时,提议PDGM的开始日期是1月1日,2020年,所以机构将有时间准备,不管新提案的结果。

然而,PDGM付款的单位30天期,而不是目前的60天的事件。根据CMS,PDGM”更加依赖于临床特点和其他病人的信息(例如,主要诊断、功能级别,共病情况,推荐来源,和时间)将病人放在更有意义的付款类别。”

显著改变疾病的调整方法

拟议的规则概述了发病率的变化方法,可以增加情景付款。病人诊断确定疾病的病人有资格调整,低或高。PDGM分析在家医疗新闻显示,将近三分之二的情节不会引发疾病的调整。略高于30%会导致较低的调整,与额外支付35美元。只有不到6%的情况下将有资格获得高调整和350美元估计补充。HHGM下,增加150美元是与任何疾病引起的调整由于算法简单的没有/是的。

推荐后,病人将被分为六类:

• 肌肉骨骼康复
• 神经/中风康复
• 创伤(手术后伤口安置和皮肤/非手术伤口护理
• 医疗行为
• 复杂的护理干预措施
• 药物管理、教学和评估(MMTA)

病人的功能水平(低、中、高)将决定的结果和评估信息集合(绿洲),然后合并症调整(没有,低、高)将计算的基础上,对索赔的辅助诊断。潜在并发症的调整可以根据各个子组和27共病组交互。

国家家庭护理和临终关怀协会(NAHC)总统威廉Dombi描述病人由于分组模式为“适度调整和“了”版本的高度批评[HHGM]公司[PDGM]。许多相同的弱点存在于HHGM存在于这个新版本”。

PDGM在我们最近的网络研讨会,NAHC概述了几个潜在的担忧,包括家庭健康组织体积的潜在损失,因为激励机制的重点是不耐烦的排放。成本核算方法的变化可以减少支付,可以低利用率的变化调整付款(领袖)。行为调整被视为一个通配符,MMTA临床分组重。

PDGM有可能大大影响你的家庭健康业务,应该密切关注。学习更多从我们PDGM集中免费研讨会,点击这里。