你需要知道的关于21世纪治愈法案第二部分:电子病历的采用

在第一篇关于21世纪治愈法案(治愈法案)，我们讨论了超越基本的互操作性，实现真正的整合，以改善患者的治疗效果。在这篇文章中，我们将关注电子健康记录(EHR)的采用，这听起来很简单，但却充满了障碍。今天，我们将讨论其中的三个障碍:资金、数据机密性/信息封锁/复杂的数据共享法规和可用性。

资金

《治愈法案》的一个目标是加强精神健康平等法律，并得到来自卫生与公众服务部(美国卫生和公众服务部)。具体来说，它要求卫生与公众服务部制定一项计划，以改善联邦和州在精神健康平等方面的协调。从历史上看，医疗保健IT的联邦资金激励措施在很大程度上排除了医疗和人类服务提供商;尽管有一种建立更多金融机会的运动，包括最近的一项法案改善获取行为健康信息技术法案(IABHITA)，该法案最近在国会通过。

IABHITA最近在众议院和参议院获得通过，作为更大的阿片类药物一揽子计划的一部分，它建立了一个试点项目医疗保险和医疗补助创新中心(CMMI)鼓励行为健康提供者采用和使用技术，通过电子交换健康信息来提高护理质量和协调。

另一个资助的例子是建立认证行为健康诊所(CCBHC)，它将卫生与公众服务部的资金分配给八个试点州行为健康服务提供商，以购买和使用医疗保健IT。CCBHCs是作为保护获得医疗保险法案(PAMA)，在此基础上建立了一个示范项目精神健康和成瘾治疗卓越法案。

这项为期两年的倡议旨在扩大在社区环境中获得心理健康和成瘾治疗护理的机会，并向这些服务注入11亿多美元，使其成为几代人以来对心理健康和成瘾治疗的最大投资。2018年5月药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)开始接受申请，将CCBHC示范项目扩大到24个州。这一扩张的潜在资金可能达到4800万美元。当你把最初的投资和扩张加在一起时，这是16亿美元的一桶钱……与2009年医院和初级保健医生收到的300亿美元相比(大约6%)相差甚远2009年美国复苏和再投资法案。

数据保密、信息封锁和复杂的数据共享规则

自从两年多前《治愈法案》(Cures Act)通过以来，不同的组织一直专注于讨论和建议实施数据封锁条款的法规。许多利益相关者对没有公布有关规则和处罚的明确信息感到失望，因为这只会使患者安全问题持续存在，并增加成本和浪费。

如果你要谈论卫生和人类服务内部的信息共享，你必须包括42 CFR Part 2(第2部分)，一项联邦法规，旨在确保从联邦资助的项目中寻求药物使用障碍治疗的人的医疗记录的机密性。它要求项目在向其他提供者发布信息之前获得患者的书面同意，旨在鼓励人们寻求治疗，并向他们保证他们的隐私将得到保护。

然而，第2部分阻碍了护理提供者与患者的整个护理团队共享数据以实现全人护理的能力。随着医疗保健领域数据共享能力的显著提高和综合护理新模式的建立，需要一个用于管理和交换患者数据的电子基础设施。最初，第2部分是为了确保隐私而创建的，但在某些情况下，它并不会损害用户的隐私。个人护理提供者之间的护理协调可能是不完整的，因为护理协调员不知道该人正在寻求心理健康或成瘾治疗，这带来了潜在的处方错误的重大风险，并阻碍了充分知情的护理。

2018年6月阿片类药物预防和患者安全法案该法案在众议院以357比57的两党票数获得通过。然而，该法案在参议院停滞不前，并没有包括在今年秋天晚些时候国会通过的《支持法案》中。该法案将更紧密地将第二部分与健康保险流通与责任法案(HIPAA)，用于医疗保健治疗、支付和业务，以及对有药物使用史或精神疾病史的个人提供额外的隐私保护。这将允许在一个人的整个护理团队之间适当地共享记录，帮助确保他们得到他们需要的真正的综合护理。

可用性

对于不同的人来说，可用性可能意味着很多不同的东西，所以为了避免混淆健康信息与管理系统学会(HIMSS)将电子病历可用性分为三个因素:有效性、效率和满意度。

我认为有效性是最重要的因素，包括很多方面，但首先也是最重要的是安全性。它必须考虑到用户能够完成任务的准确性和完整性。换句话说，用户犯错误有多容易?一旦出现错误，就可能导致不完整和不准确的信息，从而改变临床决策并危及患者安全。这不仅包括安全错误;任何点击错误都可能对个人造成伤害。有效的电子病历是不容置疑的。

大多数人把效率放在首位。他们完成特定任务的速度有多快?但如果这个系统没有效果，效率就无关紧要了。但是，如果电子病历是有效的，那么速度确实很重要。花在电子病历上的时间越少，你就能花更多的时间和客户在一起。

的满意度。终端用户喜欢这个系统吗?通常，如果电子病历是有效和高效的，答案是肯定的。满意是一个至关重要的组成部分，因此国家卫生信息技术协调员(ONC)有意义的最后阶段要求任何接受药物测试的人完成一项ONC安全增强设计nstir 7742报告。我知道这听起来很有技术含量，但该报告关注了所有三个可用性组件，从可用性和满意度的角度来看，这是一个很好的方式来看待经过认证的电子病历。你可以从ONC获得这些报告的副本网站。

下周请查看我们系列的第3部分，届时我们将探讨维护前瞻性临床工作流程的重要性。